ksalon古川軽井沢山荘予約申込書
*
がついている項目はかならず入力してください。
申込代表者
*
名前：
*
フリガナ：
*
職業：
*
年齢：
ご連絡先
*
郵便番号：
*
住所：
*
電話番号：
*
携帯番号：
（ご滞在中必要）
ＦＡＸ番号：
*
メールアドレス：
*
メールアドレス：
（確認用）
携帯メール：
ご利用期間
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日（
日
月
火
水
木
金
土
）～
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日（
日
月
火
水
木
金
土
）（
泊
日)
ご利用人数
*
2
3
4
5
6
人
（お差支えなければ「メンバー構成」についてお書き添えください
同伴ペット
*
頭数：
なし
1
2
3
4
種類、お名前、年齢及び、性別：
ご連絡事項、ご質問等
インターネットのご利用予定
*
なし
あり
ksalon古川軽井沢山荘を選ばれたきっかけはなんですか？
個人情報の取り扱いについて